一年前的夏天,
林姨(化名)早晨洗漱时,
左侧嘴角突然不受控制地漏水,
【资料图】
嘴巴还出现歪斜的迹象……
家人以为她患上的是面瘫,
没想到一查竟是癌症……
“我是一年前动的手术。”日前,刚刚拿到复查报告的林姨(化名)现身说法,安慰同在等待就诊的患友:“如今肿瘤没有复发,你看,现在我的面部表情都基本正常。”
随即,林姨讲述了一年前的就诊故事:起初只是觉得耳朵有点不舒服,某天早晨洗漱时,林姨左侧嘴角突然不受控制似的漏水,一照镜子,发现左右眼大小不一致,嘴巴还出现歪斜的迹象……当时也是连日高温,林姨长时间待在空调房里吹冷气,家人都以为林姨患上的是面瘫。
随后,林姨来到中山大学附属第六医院耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科就诊。全家人万万没想到,林姨患上的远不止面瘫,而是腮腺癌。
面瘫,腮腺癌的症状之一
中山大学附属第六医院耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科主任刘天润主任医师介绍,腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤,属于涎腺癌中发生率最高的一种。遗传、慢性感染、长期接触X线及其他放射性物质等环境因素都是诱发腮腺癌的原因。
由于腮腺癌常常侵蚀面神经,患者术前可能会出现部分或完全面神经瘫痪,表现为患侧面部松弛下垂、额纹消失、鼻唇沟变浅,抬眉、闭眼、吹口哨等动作消失,龇牙及张口嘴唇偏斜等。林姨就属于这一类型。
另外,还有部分患者术前无异常,术后出现面瘫。刘天润指出:“面瘫不仅影响患者的面容,还影响正常进食,长期闭眼不全可引起角膜炎,严重影响往后的正常生活。”
刘天润表示,对于面神经损伤,目前比较成熟的治疗方案是面神经修复,大致可分为神经吻合术、神经移植桥接术和神经转位术等。腮腺恶性肿瘤常常导致面神经局段缺损,需要采用神经移植桥接术进行修复,最常用的供应神经是耳大神经。
神经修复后,除了局部抬眉功能受到影响,患者的静态与动态表情基本自然,不仔细看几乎察觉不出异常。否则,很容易导致完全面神经瘫痪,患者的面容也会因此变得十分怪异。
面神经修复挽回“面子”
经过充分的术前讨论,同林姨本人及家属沟通后,刘天润团队决定给林姨腮腺全切除术+面神经解剖术+侧颈淋巴结清扫术+备施行神经修复术。
术中,刘天润团队发现肿瘤与面神经粘连紧密,面神经主干部分段受侵犯,于是将受侵的面神经段及肿瘤完整切除,还做了同侧颈淋巴结清扫。同时截取同侧耳大神经主干及其分支,移植到面神经缺损段,进行神经吻合修复。
“腮腺癌多在无意中或体检时发现,临床表现为耳部无痛性肿块、麻木不适、张口困难及恶臭分泌物等。”刘天润补充说明,平日里,大家要注意定期检查,万一查出病灶记得及时处理。
文/广州日报·新花城记者:梁超仪 通讯员:简文杨、戴希安、唐小雨